什么是艾滋病检测，为什么要进行检测？

艾滋病检测有两个层面的作用，一是对人体内是否感染艾滋病病毒（HIV）做出判断，包括对HIV病原体的核酸和抗原成分，以及HIV抗体的检测；二是对HIV感染者的病程状态、病原学特点、治疗效果的检测。判断是否感染HIV，通常需要先进行筛查检测，在筛查检测阳性的基础上通过补充试验确认感染。

由于HIV感染者在进入艾滋病期之前没有特殊的症状和体征，只有通过检测才可以发现自己是否感染。及早检测发现HIV感染，可以尽早启动治疗，延长生命，提高生活质量；此外，及早检测发现HIV感染，还可以尽早采取防护措施，不再把感染传播给其他健康人。

什么时间检测艾滋病比较好？

如果发生了高危行为或怀疑自己感染了艾滋病，医院或疾病控制机构就诊，尽早检测。需要注意的是，HIV感染检测具有窗口期，不同检测方法的窗口期长度不同。窗口期指从HIV感染人体到血液中能检出HIV核酸、抗原或抗体等感染标志物的一段时期。虽然在窗口期不能检出HIV感染，但感染者同样具有传染性。窗口期的长短主要受到两方面因素影响，一是检测方法本身的检测敏感性和所检测感染标志物出现的时间；二是不同感染者体内的病毒复制速度和抗体生成速度存在个体差异。因此，基于不同人群研究获得的窗口期长短存在一些差异。

HIV感染后，外周血中最早出现的是病毒核酸，然后是病毒的P24抗原，最后是病毒抗体。根据不同人群的研究，仅检测HIV抗体的第三代筛查方法的窗口期约为3-12周。同时检测HIV抗原和抗体的第四代筛查试剂的窗口期约为2-6周。HIV-1核酸检测方法的窗口期约为1-4周。进行HIV检测时可以了解所用的检测方法，并尽量避开窗口期。

可以自己做HIV抗体检测（自我检测）吗？什么是自我检测？

自我检测是自己购买检测试剂进行HIV抗体检测的过程。但在检测过程中需要特别注意：一定要严格按照试剂所明书进行采样、检测和结果判定。如检测样本为血液，还要注意对检测剩余样本的消毒和无害化处理。由于自我检测者没有接受过培训，样本采集和检测过程以及对结果的理解可能存在一些错误，因此可能会出现不正确的检测结果，包括假阴性和假阳性。自我检测阴性，一般来说，提示没有HIV感染，但因存在窗口期，建议在2-3个月后再次进行检测。同时，自我检测阳性并不能确认HIV感染，一定要到疾控中心或正规医疗机构进行进一步的检测和咨询。

通过口腔黏膜渗出液是否可以检测艾滋病病毒抗体？

国家药品监督管理局已经批准了通过口腔黏膜渗出液检测艾滋病病毒抗体的筛查检测试剂，它们最大的优点就是容易采集样本，避免了血液接触，安全性较高。但目前这种检测方法还没有被用于自我检测，仍需要由专业人员进行采样和检测操作。用口腔黏膜渗出液样本获得的筛查检测结果如果显示阳性，需要进一步在艾滋病检测实验室应用补充试验确认感染。

孕产妇艾滋病检测方法包括哪些?

对初次接受孕产期保健的孕产妇，应当首先进行HIV筛查检测。HIV筛查检测包括HIV抗体筛查检测或HIV抗原抗体联合筛查检测。依据筛查试验的结果决定是否进行补充试验。

艾滋病感染产妇所生婴幼儿如何进行艾滋病感染诊断？

艾滋病感染产妇所生婴幼儿应于出生后48小时内、6周和3个月时，分别采集血液样本，进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测。两次HIV-1核酸检测结果为阳性可诊断为HIV感染。早期诊断检测结果为阴性或未进行早期诊断检测的婴幼儿，应于12月龄进行HIV抗体检测，检测结果为阴性可排除HIV感染；检测结果为阳性应随访至18月龄。若18月龄时HIV抗体检测结果仍然为阳性，应及时进行补充试验明确感染状态。

我国常规的艾滋病病毒抗体检测程序是什么？

我国现行的HIV感染检测策略分为筛查试验和补充试验检测两个步骤。筛查试验是初步了解受检者血液或体液中有无HIV抗体和/或抗原的检测方法，具有高敏感性，确保检出样本中的HIV抗体和/或抗原。补充试验是在获得筛查试验结果之后，为了准确判断、防止出现误诊，进一步检测血液中有无HIV抗体或HIV核酸的方法，具有高度特异性。如果筛查试验无反应，可以直接报告HIV阴性。对于筛查试验有反应的样本，需进一步进行补充试验，根据补充试验结果做出诊断。

做艾滋病病毒抗体检测需要多长时间？

艾滋病病毒抗体检测分为筛查试验和补充试验两个步骤。筛查试验如果选择酶联免疫吸附试验或化学发光试验，检测试验时长大约2～3个小时；如果选择快速检测试验，检测试验时长大约需要半小时。如果筛查试验有反应，需要进一步做补充试验，补充试验可使用抗体确证检测和核酸检测方法，检测试验所需时长大约1-2天。但以上仅为检测试验本身所需时长，个人获得检测结果的时间由当地检测机构的检测流程决定。比如筛查试验阳性后需要进行复检，然后根据复检结果进行补充试验。此外，还需考虑样本运送时间和各检测实验室的工作流程。

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艾滋病病毒抗体检测筛查结果阴性说明什么？用不用再复查？

抗体筛查结果阴性有两种可能： 　　1.受检者没有感染艾滋病病毒； 　　2.受检者可能感染了艾滋病病毒，但还没有产生足够量的能检测出的抗体，仍处于窗口期内。“窗口期”的长短在不同人群中会有一些差异，能否检测出艾滋病抗体，一方面取决于体内抗体浓度，另一方面取决于抗体检测方法的灵敏性。随着检测技术的发展，抗体检测试剂的灵敏性越来越高。绝大多数人在感染艾滋病病毒后的第4～8周之间，体内可以检测出艾滋病抗体。几乎所有人在感染发生3个月后可以检测出艾滋病抗体。 　　因此，如果有过高危行为的人在窗口期过后筛查检测艾滋病抗体结果阴性，可以排除艾滋病病毒感染，不需要复查。如果在窗口期内，即使抗体筛查试验结果阴性，仍需要随访复查。

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哪些情况下需要做艾滋病耐药检测？

艾滋病耐药检测分用于个体耐药检测和群体耐药监测。

在抗病毒治疗前对个体进行耐药检测可辅助临床医生制定抗病毒治疗方案，保证抗病毒治疗效果。在抗病毒治疗过程中病毒学失败或治疗效果不理想时进行个体耐药检测，可辅助临床医生分析治疗失败原因，并制定补救治疗方案。

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艾滋病病毒初筛试验酶联法和快速法的优缺点分别是什么？

酶联法（ELISA）试验的优点：敏感性高、特异性强，判断结果由检测仪器读取、有客观标准，结果便于记录和保存，适合于大批量样品同时进行检测，并且试剂价格低。缺点是该方法需要实验室设备、操作较费时，对检测操作人员也有一定的要求。 　　快速法（Rapidtest）的优点：快速法主要包括硒标记法和金标记法等。与ELISA相比，快速法所需时间短，一般半小时即可出结果，适用于单份标本的检测，不需额外试剂或设备，操作简便，试剂可于室温储存。缺点是快速法检测的敏感性和特异性与ELISA法相比略低；通过肉眼判读结果，易受主观因素影响，尤其是弱阳性结果较难判断；检测结果不易保存，快速检测试剂的价格比酶联检测试剂要贵。

多长时间就可以排除艾滋病感染？

如果受检者的HIV抗体检测结果为阴性，可能没有感染，也有可能正处于抗体检测窗口期，建议在发生高危行为3个月后再次进行检测以确认是否感染艾滋病。在此期间，如果没有再发生高危性行为，检测结果阴性则可排除本次高危行为引起的艾滋病病毒感染。确定检测结果阴性，也需要时刻注意保护自己健康，要坚持每次性行为使用安全套。

高危行为后不久出现一些“急性期症状”，是否说明感染了艾滋病病毒？

由于艾滋病病毒感染后的症状没有特异性，在高危行为后不能只根据发热、腹泻、肺炎、乏力、皮疹、鹅口疮等症状就断定感染了艾滋病病毒。目前唯一的诊断依据来源于实验室诊断结果。所以对于仅根据一些症状就怀疑甚至于断定自己感染艾滋病病毒的“感染者”，确认自身感染情况的唯一方法是到疾控中心或医疗机构等专业机构进行实验室检测。

如果艾滋病病毒抗体经免疫印迹确认结果为阳性，是否就可认为是艾滋病病毒感染？

艾滋病病毒抗体免疫印迹确证试验的特异性非常高，常规用于确证HIV感染筛查阳性结果。如果18个月以上个体的艾滋病病毒抗体免疫印迹确证试验结果为阳性，可认为是艾滋病病毒感染。但是，如果受检者是小于18个月的HIV暴露婴儿（比如母亲是HIV感染者），体内可能还携带有母体的HIV抗体，不能根据抗体检测结果判定HIV感染，需要按照HIV暴露婴儿早诊检测流程进行HIV核酸检测试验。

为什么艾滋病病毒初筛试验阳性还必须做确证试验？

艾滋病检测要求尽可能不漏掉一名可能的HIV感染者，也不能对健康人进行错误诊断。一旦做出艾滋病病毒感染的诊断，将给患者带来巨大的医学、心理和社会影响。因此，我国现行的HIV感染检测策略分为筛查试验和补充试验两个步骤。筛查试验具有非常高的敏感性，确保检出样本中的HIV抗体和/或抗原。但筛查试验会由于各种干扰因素或操作错误等原因出现假阳性的结果。为了准确判断感染、防止出现误诊，在获得筛查试验阳性结果之后还需要进行具有高度特异性的补充试验，比如免疫印迹试验（WB）。医生根据筛查试验和补充试验等实验室检测结果，结合受检者的临床症状和流行病学史做出最终诊断。

进行艾滋病病毒抗体检测前是否需要空腹、禁食等？病人在输血、手术、胃镜等侵入性检查前有无必要做艾滋病病毒抗体检测？

艾滋病病毒抗体检测试验基于免疫学抗原抗体反应，不受饮食和药物的影响，因而检测前不需空腹、禁食。

病人在输血、手术、胃镜等侵入性检查和操作前必须要进行艾滋病病毒抗体的筛查检测。艾滋病病毒传播的一个重要途径是经血传播，在侵入性检查、手术、输血过程中存在感染艾滋病病毒的可能性。由于涉及医疗设备消毒、血液制品安全、个人感染状况等多个因素，在这些侵入性检查和操作前对病人进行艾滋病病毒抗体检测有助于分清医疗机构和患者的责任，避免不必要的医疗纠纷，对保护医患双方的利益都非常重要。

为何艾滋病病毒感染母亲所生新生儿的艾滋病病毒抗体试验结果不能作为诊断依据？

HIV感染的孕产妇，可以将母体内的HIV抗体传给所生的婴儿。因此，在新生婴儿体内检测到HIV抗体不能作为其感染HIV的诊断依据。HIV感染孕产妇所生婴儿应于出生后48小时内、6周和3个月时采集血液样本，通过检测体内的HIV核酸进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测。如果两次核酸检测结果为阳性，可诊断为HIV感染，报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阳性”。早期诊断检测结果为阴性或未进行早期诊断检测的儿童，应于12月龄进行艾滋病抗体筛查，筛查结果为阴性者，排除HIV感染；筛查结果为阳性者，应随访至18月龄。若18月龄时抗体检测结果仍然为阳性，应及时进行补充试验明确感染状态。

注射过乙肝、狂犬病疫苗是否影响艾滋病病毒抗体检测结果？服药、生病是否影响艾滋病病毒抗体检测结果？

常用于艾滋病病毒抗体检测的酶联免疫试剂、化学发光，胶体金等检测方法均具有较高的检测敏感性和特异性。但由于艾滋病病毒抗体检测基于病毒抗原和抗体的免疫学反应，在一些生理或病理干扰因素下可由于非特异性免疫学反应出现假阳性结果，比如接种过某些疫苗、怀孕、或者具有肝肾疾病、自身免疫性疾病等。目前没有研究显示注射过乙肝、狂犬疫苗影响艾滋病病毒抗体检测结果，但有研究显示接种过其他病毒疫苗的一些个体会出现对HIV抗体的非特异反应。因此艾滋病病毒抗体筛查检测出现阳性结果后，应进一步到专业机构进行补充实验确认感染状态。

什么是“精英控制者”，和普通HIV感染者有什么不同？

在HIV感染者中有一些特殊的个体，感染了艾滋病病毒不用药物治疗也可通过自身的免疫系统自发控制体内艾滋病病毒的复制，使体内病毒数量保持在很低甚至是临床无法检测到的水平。这样的HIV感染者被称为“精英控制者”，约占HIV感染者的0.1-0.5%。在临床诊断中，如果一个HIV感染者的抗体检测结果为阳性，在没有进行抗病毒治疗的情况下，病毒载量检测结果低于检测限，就提示该病人可能是“精英控制者”。目前仍不清楚“精英控制者”有效抑制艾滋病病毒在体内复制的机制。欧美国家的艾滋病治疗指南推荐对“精英控制者”可暂时不启动抗病毒治疗，但需要定期检测病毒载量和CD4细胞计数以监测病程进展。

HIV暴露前药物预防

艾滋病自20世纪80年代在MSM人群首次被发现后，已经在全球传播了40年，根据年7月，联合国艾滋病规划署发布《直面不平等—艾滋病防治全球进展报告》，截至年全球有万存活艾滋病病毒（HIV）感染者，年当年HIV新发感染者为万人；存活HIV感染者中仅84%知晓自己的感染状态[1]。人体感染HIV后自身免疫系统会受到病毒攻击和破坏，如不及时进行抗病毒治疗，会导致免疫功能低下，易于感染各种疾病而死亡。目前还没有能治愈艾滋病的药物，没有有效疫苗进行预防，所以做好预防避免感染HIV是非常重要的策略。

当前，我国艾滋病主要是经性途径传播，年我国新报告HIV/AIDS患者13.2万例，经性传播占97.7%，其中，异性性传播占74.3%，男性同性性传播占23.3%[2]。如果发生了“高危”性行为，且没有全程正确使用安全套将会增加HIV感染的风险。我国监测数据显示，男男性行为（MSM）人群最近6个月坚持使用安全套的比例为60%；调查研究显示，青年学生MSM人群中最近3个月，每次性行为都使用安全套的比例仅为54.3%[3]。那除了使用安全套外，是否还有其他预防方法呢？

今天就为大家介绍一种新型的生物学预防方法，那就是HIV暴露前预防（简称：PrEP）。PrEP是指尚未感染HIV的人，在发生易感染HIV行为前，通过服用抗病毒药物，使血液中维持足够的血药浓度，一旦发生易感染HIV行为后，药物可以阻止HIV病毒进入人体细胞及复制，从而达到预防HIV感染的目的。既往研究结果显示，在高依从性服药者中，HIV感染率可降低90％[4]。

年8月11日，舒发泰?（恩曲他滨替诺福韦片，恩曲他滨mg/富马酸替诺福韦二吡呋酯mg，FTC/TDF）获得我国药品监督管理局批准，作为处方药物，用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用药，以降低成人和青少年（体重至少在35kg以上）感染HIV的风险，根据情况可采取每日服药或按需服药两种方案。需要强调的是，并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染，只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。在开始PrEP之前需要对即将服药者进行HIV暴露风险评估和医学及适应性评估[5]。

艾滋病离我们很远，又离我们很近，参与艾滋病防控人人有责。远离艾滋病保护健康最好的方法，就是避免发生易感染HIV行为，而对于处于较高HIV感染风险的人群，一定要做好个人防护，与其事后悔断肠，不如事前做预防。

参考文献

[1]UNAIDS.Factsheet-worldAIDSday［EB/OL］.（）［-12-07］.