本案是梧桐师长在“仨医生中医互换群”分享的又一则案例，医疗音信特别详细，浴火同窗感想很有进修价钱，于是整治发布出来，以飨同志。

林某，1.5岁，男，年4月09日上昼九时初诊。

高热（T39.5℃），恶寒，精力委靡，烦躁易闹，咽喉肿痛，拒食流涎，面色潮红，小便黄短，大便溏薄，舌苔白腻，指纹浮紫。

查体：T：39.5℃、P次/分、R23次/分、BP未测。

精力委靡，神色明了，面色潮红，烦躁哭闹，咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，双扁桃体夹窝看来栗样雀斑并看来2处溃疡面，约黄豆大，界限看来边沿整洁的红晕。

病院血RT：

WBC7.1X/L

Ymph1.8x/L

Mid0.3x/L

Gran5.0X/L

RBC3.55x/L

淋巴细胞百分比25.1%

中央细胞百分比5.0%

中性粒细胞百分比69.9%

HCT27.4%

MCV77.3fL

PLTx/L。

2天前既往有上感史。

该病院的医生诊断为：

1.兄弟口病（？）

2.急性扁桃体咽炎。

由于患者系我的亲人，那时就没有在那医治，就直接在我这了。思考患儿年岁小，输液不便，我就料到了本身的业余-中医。

从患儿的病症及连合审查，我开始辩证为：风温初起，邪犯卫分证。

法当辛凉解表、清热解毒，佐以利咽。

药用：生石膏15g、知母6g、金银花8g、连翘4g、淡竹叶6g、苦杏仁4g、青蒿6g、地骨皮6g、党参4g、薄荷4g（后下）、黄芩1.5g、生甘草2g。一剂。

加ml井水武紧迫煎至ml。每3小时冷服30ml,至晚九时许高热退至37.5℃，精力尚可，可如下地嬉闹，大便已行3次，粪质稀溏，嘱服小米粥加少量细盐屡次温服。

二诊：已无发烧（T37.0℃）精力较好，咽喉红肿已消泰半，双扁桃体夹窝溃疡处已见削减，界限红晕变淡，头部汗出较甚，思考其汗出热邪就可有前程，未予给药，嘱其家长服小米粥自养之。

不虞，第三日患儿又突发高热（39.8℃）、烦躁哭闹，精力委顿，稍咳嗽，纳差拒食，尿少，大便稀疏，咽喉红肿，双扁桃体夹窝溃疡处较一诊时稍轻，界限红晕更显，舌苔白腻，舌根黄糙。

证属阳明气分热毒未清，气阴两伤。

予：生石膏25g、知母6g、金银花8g、连翘6g、淡竹叶6g、苦杏仁4g、青蒿6g、地骨皮6g、党参8g、麦冬4g、北沙参6g、蝉蜕6g、法夏4g、薄荷4g（后下）。

加井水ml武火煎至90ml，屡次温服，一剂后患儿精力渐复，发烧退至37.5℃，尚可服一些流质食品，约在黄昏11时许，患儿发烧一退至一般（36.8℃），双扁桃体夹窝溃疡已徐徐愈合，界限红晕已退至一般肤色。

四诊：患儿精力天真，诸证已无，咽喉处溃疡已愈合，原方加生淮山8g以养胃阴，连续服二剂，以期坚硬疗效防其复燃。

按：这是我第二次接诊雷同于兄弟口病的患儿，为甚么说本病是疑似兄弟口病？患儿兄弟尽管未见疱疹，但从其病发的时节，及患儿有过上感史，口腔双颊处看来栗样雀斑及溃疡，界限红晕，伴有高热不退，精力委靡等症，却可思考属本病的疑似病历。

第一例是较榜样的兄弟口病患儿，其病程，病症，及各项审查都是切合本病的。险些和教科书上出入无几，但由于那时本身没有甚么阅历，用西医的法子做了管教，不过成绩也不是很好，未能治愈，病院做医治。

此案虽未进展成本病，但亦不能消除，在医治本病的时辰，我也一样料到用西医的法子赋予医治，不过料到前次的失利履历，让我望而生畏了，又由于患儿系本身的亲人，只可硬着头皮用本身学的几年中医来医治。

在本案中，患儿高热，口疮，精力委靡这三大症甚为辣手，首先高热是由于口疮引发，精力委靡嗜睡则为口疮、高热、饮食不进拒食而起，三者相互影响，丝丝相扣。

适值春天，患儿由于感觉风热外邪、上犯咽喉而至。随病机便开出以上诸方。

一诊我用了银翘散，白虎加人参汤化裁。

二诊用的是白虎加人参汤，竹叶石膏汤和银翘散加减。

三诊时，由于患儿伤阴过分，便加了北沙参、麦冬、地骨皮、青蒿等养阴之药，以滋化源；此中竹叶石膏汤乃家师用于高热，术后发烧之罕用方，其效甚好！

在这个医案中让我有了如下几点理解：

1、我在看病的进程中，尽管是中医的根抵，但仍旧被欧化了，很时辰都被囿于此中，没有甚么开垦性的思想，满头脑都是用消炎药来对待，还美其名曰：中西医连合！真是好笑之极！

就像此病，我集体感想仍旧中医擅长！抗菌之力度远高于西药抗生素，抗病毒亦大于西药，但应留心在给赤子袭用中药时，其清热解毒药的剂量理当把握好，是不是会伤其正、伤其胃、伤气阴！若一味攻其热便会耗其本，其恶果将不胜联想！

都说西医药副影响大，我目前感想，中医药假如没有更好的对病症举行辨证论治，害人亦不浅，乃至愈甚于西药，我感想乃至能够改动患者自身的体质！今后当慎之，慎之！

2.对于石膏，在本病医治进程中起到了特别关键的影响，假如没有石膏的功能，我想此患儿的高热很难畏惧。在这个医案中我敢如斯放胆的用石膏，全赖近贤张锡纯的用药阅历。张氏善用石膏，谓其“凉而能散，有透表解肌之力，谓清阳明胃府实热之要药....即他脏俯有实热者用之亦效”，说“外感实热，直胜金丹”“温病之实热，非石膏莫解”，其用量，轻则一两，重则三两，以其“微寒质重，其性平宁”。

3.在用方上，我第一次用白虎人参汤，想不到成绩如斯中意。此阅历也是模仿张氏的阅历的。张氏善用人参白虎，感想不光实热，脉虚当用，即脉虽有力而不洪滑者也当用，“无须其人身材或有所伤损”始用人参，又谓“白虎不光清热，而又有凉润下达之力”，故“凡遇有可下之证而可缓下者，恒以白虎汤以承气或以白虎加人参代承气....恒能够使大便化其燥结，无事用承气而果然通且下后无不解之虞也”。

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