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导语：碳酸氢钠注射液对临床护士而言，并不陌生。然而，该注射液在使用过程中，与用药相关的问题却屡有发生，如剂量控制不准、使用顺序有争议等等，如何正确用药？看看下面的内容~

案例一：输入量控制不准

某日中午，同事A神色慌张地问我："怎么办？02床本来只要输ml的碳酸氢钠，我还划了线标记，并且交代了患者多加留意，刚才太忙，没来得及巡视，一整瓶（ml）都打完了。"

临床中，碳酸氢钠的规格是ml一瓶，而医生开具的医嘱一般是mlQd或者Q8h，速度要求相比常规速度要稍快。

实际工作中，护士一般是在瓶身划一条线来估算量。这样的做法往往存在很多问题：

（1）巡视不及时，出现一整瓶打空的现象；

（2）由于碳酸氢钠是塑料瓶，输注过程中，由于内外压力，瓶身会出现空瘪，即使之前划了线，也无法准确判断输入的量；

（3）评主观经验进行划线估量并不精准。

碳酸氢钠的说明书中指出，过量输入有以下不良反应：

(1)大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。

(2)剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。

(3)长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。

如何相对精确地控制碳酸氢钠用量？

（1）熟练掌握碳酸氢钠用法用量和不良反应以及注意事项。

笔者在查阅酸碱及电解质补充量的计算公式中，查到5%碳酸氢钠用量的计算公式为：5%碳酸氢钠用量（ml）＝x0.42xW（kg）。

其中，CO2CP代表二氧化碳结合力，正常以22mmol/L计算，W表示体重。

（2）可以在输注前用无菌注射器抽取ml弃掉，这种方法耗时，增加工作量，且增加感染的风险。

（3）使用输液泵进行输注，这样可提高临床给药操作的效率和灵活性，降低护理工作量。

但是，需要警惕的是，输注过程中如果发生药物外渗，输液泵无渗出报警系统，若不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果，更容易误导护士误以为输液管路通畅安全可靠，忽视渗漏问题，影响治疗效果或导致皮肤坏死等。

（4）如果输入过量，密切