段某乐，男，55岁，偃师区宁南村人，年2月13日就诊。

素体肥胖，嗜睡，身困乏力，一坐下就睡觉，打鼾，夜尿多，怕冷，容易出口疮，出汗后会感到舒服，便秘，胃胀，手掌硬，（鹅张风，真菌感染所致），怕冷。近一月嗜睡严重，在候诊时都开始鼾声如雷。

左脉弦细，右脉沉细无力，舌质淡红苔黄腻。

辩证：肺脾气虚，阳气郁遏

治则：升阳益胃，健脾除湿

方药：升阳益胃汤加减

羌活10克独活10克防风10克党参15克白术90克茯苓15克陈皮15克半夏30克柴胡5克白芍30克泽泻15克干姜9克大枣3克黄连5克黄芪15克黄芩10克生姜3片大枣3枚

七付水煎服

分析：倦怠嗜卧，四肢不收，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便干，小便数，胃寒怕冷，一派脾胃阳气不伸之象，符合升阳益胃汤证，方中加重白术，白芍量重在补脾气滋肺阴，润肠通便，加黄芩有半夏泻心汤证，治疗胃脘痞闷，口腔溃疡。

年2月20日复诊，睡眠明显改善，自己骑车从家里来到诊所，在这儿耐心等待了四五十分钟，一点也不瞌睡，胃也舒服也许多，大便一天一次不粘马桶，脉沉细，舌质淡红苔薄黄略腻

方药：升阳益胃汤加减

羌活10克独活10克防风10克党参15克白术90克茯苓15克陈皮15克半夏30克柴胡5克白芍30克泽泻15克干姜9克大枣3克黄连5克黄芪15克黄芩10克生姜3片大枣3枚七付水煎服

偃师区高龙镇左村集体卫生室张红跃