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今天学执医·中医50题（~）：患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗首选方为A:麻黄汤B:三拗汤C:荆防败毒散D:华盖散E:麻杏石甘汤正确答案:D解析：本例辨证为肺炎喘嗽之风寒闭肺证，故选用华盖散以辛温宣肺，化痰止咳。：患儿，8岁。起病2天，发热39℃，微恶风，微汗出，咳嗽渐加剧，咳剧喘促，咳痰黄稠，咽红，舌质红，苔薄黄，听诊两肺闻及干啰音、右下肺少许细湿啰音。其诊断是A:感冒，风热感冒证，夹痰兼证B:百日咳，痰火阻肺证C:咳嗽，痰热咳嗽证D:肺炎喘嗽，风热闭肺证E:哮喘，热性哮喘证正确答案:D解析：本例有发热、咳嗽等症，肺部可闻及湿啰音，故诊为肺炎喘嗽，同时兼有外感风热症状，故为风热闭肺证。：患儿，12岁。反复喘促5年余。证见咳嗽痰多，喘促胸满，动则喘甚，畏寒肢冷，面色欠华，神疲纳少，舌淡苔白，脉弱。其治法是A:清肺涤痰，止咳平喘B:温肺散寒，化痰定喘C:健脾益气，补肺固表D:泻肺补肾，标本兼顾E:健脾温肾，固摄纳气正确答案:D解析：本例辨证为哮喘之肺实肾虚证，故治疗当以泻肺补肾，标本兼顾。：患儿，2岁。发热2天，不肯进食，口角流涎，烦闹不宁。查体：口腔黏膜广泛潮红，散布多数溃疡，舌质红，苔薄黄。治疗首选方为A:白虎汤B:凉膈散C:银翘散D:导赤汤E:清热泻脾散正确答案:C解析：本例证属口疮之风热乘脾证，治当疏风散火，清热解毒，药用银翘散加减。：患儿，8个月。泄泻10多天，经用抗生素等药治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选A:泻黄散B:导赤散C:竹叶石膏汤D:知柏地黄丸E:清热泻脾散正确答案:D解析：本例辨证为鹅口疮虚火上浮证，治疗当以滋阴降火，方选知柏地黄丸。：患儿，1岁半。病起1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。治疗应首选A:参苓白术散B:藿香正气散C:人参乌梅汤D:附子理中丸E:葛根黄芩黄连汤正确答案:E解析：本例辨证为泄泻之湿热泻，故选葛根黄芩黄连汤。：患儿，10岁。持续高热2周，口唇潮红、皲裂，眼睛发红，草莓舌，发热4天后出现皮疹，周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高，淋巴细胞减少，血小板增多，心电图示ST段、T波异常，曾使用多种抗生素治疗无效。其诊断是A:病毒性心肌炎B:传染性单核细胞增多症C:皮肤黏膜淋巴结综合征D:上呼吸道感染E:猩红热正确答案:C解析：根据患者临床表现及实验室检查支持皮肤黏膜淋巴结综合征，且抗生素治疗无效，可与猩红热鉴别。：患儿，8个月。咳嗽阵作20余日，咳毕有回声，面部潮红，舌向外伸，咳时涕泪俱出，剧则呕吐，每日发作10余次，夜间为甚，目睛微赤，眼睑水肿，口渴引饮，盗汗，舌质红，苔薄净。治疗应首选A:桑菊饮B:三拗汤C:桑白皮汤D:麻杏石甘汤E:沙参麦冬汤正确答案:E解析：患儿病程日久，分析证候，属百日咳之恢复期，证属痰热留肺证，久咳未已，肺阴必损，治以清养肺阴，佐以化痰止咳，方选沙参麦冬汤。：患儿，6岁。3天前开始下肢皮肤出现瘀点，大小不等，色泽鲜红，伴有鼻衄，心烦口渴，舌红苔黄。治疗宜选方A:归脾汤B:泻心汤C:小蓟饮子D:十灰散E:犀角地黄汤正确答案:E解析：该患儿病属紫癜之血热妄行证，故用犀角地黄汤清热凉血。：患儿，5岁。咳嗽半月，咳声重浊，咳痰量多、质稀色白，食欲不振，舌苔白。辨证为A:风寒咳嗽B:痰湿咳嗽C:阴虚咳嗽D:痰热咳嗽E:气虚咳嗽正确答案:B解析：咳声重浊，咳痰量多、质稀色白，为痰湿中阻之象，故证为痰湿咳嗽证。：患儿，3岁。常自汗出，寐中汗多，以头为主，齐胸而返，面色少华，易患感冒。其证候是A:气阴亏虚B:营卫失调C:肺卫不固D:湿热迫蒸E:阴血亏虚正确答案:C解析：肺卫不固证以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒。故本证属汗证之肺卫不固证。：患儿，2岁。腹泻2月，形神疲惫，嗜睡露睛，大便稀溏，时有抽搐，舌淡苔白，脉沉弱。治疗宜选方A:回阳救逆汤B:缓肝理脾汤C:固真汤合逐寒荡惊汤D:附子理中汤E:四逆汤正确答案:B解析：本例病属慢惊风之脾虚肝亢证，故应治以温运脾阳，扶土抑木，药用缓肝理脾汤加减。：患儿，8岁。初起发热恶寒、咳嗽、咽痛、眼睑水肿，继则发展到全身水肿，尿少，舌苔薄白。其治法是A:渗湿利水B:疏风利水C:泻肺逐水D:清热利湿E:益肾利水正确答案:B解析：本例病属急性肾小球肾炎的风水相搏证，故治疗当以疏风利水。：患儿，3岁。入夏以来发热已有20余日，体温38~39℃，肌肤少汗，手足欠温，口干喜饮，不思纳食，烦躁，大便干，小便多，舌质红，苔薄白腻，脉细数。其治法是A:祛暑化湿，清热解表B:温补肾阳，清心护阴C:清暑益气，养阴生津D:清热利湿，益气健脾E:清热解毒，辛凉解表正确答案:C解析：本例为夏季热暑伤肺胃证，故其治法为清暑益气，养阴生津。：患儿，4岁。不思饮食3个月，伴脐周疼痛，时作时止，面黄少华，可见白斑，形体消瘦，舌红，苔厚腻，脉细。其治法是A:消积理脾B:驱蛔杀虫C:杀虫消积，调理脾胃D:运脾化湿，理气止痛E:补脾益气，消食导滞正确答案:C解析：脐周疼痛，时作时止，面部白斑，为蛔虫病的特征；形体消瘦，面黄少华，脉细为脾胃虚弱之象，故治法选杀虫消积，调理脾胃。：患儿，7岁。突然出现瘀点、瘀斑，以小腿及臀部为多，颜色较鲜明，伴发痒，偶有腹痛，关节肿痛，尿血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其病机是A:久病气虚，不能摄血B:热毒壅盛，迫血妄行C:阴虚火旺，灼伤血络D:外感风热，内窜血络E:气滞寒凝，血阻经脉正确答案:D解析：本证属紫癜，由外感风热之邪，内窜损伤血络所致。：患儿，2岁。发热2天，鼻塞流涕，咳嗽剧烈，气息喘急，全身皮肤见红色丘疹、疱疹，躯干部密集，肺部听诊闻及干湿啰音。其诊断是A:水痘，邪伤肺卫证B:水痘，邪毒闭肺证C:麻疹，邪犯肺卫证D:丹痧，毒炽气营证E:麻疹，邪毒闭肺证正确答案:B解析：患者全身皮肤见红色丘疹、疱疹，以躯干部为主，属水痘特征；咳嗽气促，肺部听诊闻及干湿啰音为肺炎喘嗽特点，故诊断为水痘，邪毒闭肺证。：患儿，3岁。8月18日急诊住院。发热4天，第1天曾见皮肤少量皮疹，次日隐退。T40.1℃，神志昏糊，谵语妄动，抽风2次，大便3日未解。最可能的诊断是A:癫痫B:疫毒痢C:麻疹邪陷心肝D:感冒夹惊E:流行性乙型脑炎正确答案:E解析：该患儿发病于8月份，以高热、昏迷、抽搐为特点，故诊断首先考虑为流行性乙型脑炎。：麻疹的病变主要在A:肺脾B:心脾C:脾胃D:肺肝E:肺卫正确答案:A解析：麻疹时邪经口鼻而入，侵袭肺卫，郁阻于脾，正邪相争，驱邪外泄，邪毒出于肌表，皮疹按序布发于全身，故麻疹主要病变在肺脾。咳嗽常因感受风邪，由口鼻而入，上受而首先犯于肺卫，令肺失清宣肃降；同时，小儿脾常不足，气不化津，脾虚生痰，上贮于肺。所以，咳嗽病位在肺，常涉及于脾。：肾病综合征之气阴两虚证治疗首选方为A:五苓散B:真武汤C:桃红四物汤D:六味地黄丸加黄芪E:知柏地黄丸加党参正确答案:D解析：肾病综合征之气阴两虚证应治以益气养阴，化湿清热，首选方为六味地黄丸加黄芪。肾病综合征之血瘀证应治以活血化瘀，首选方为桃红四物汤。：麻疹邪犯肺卫证证见A:热、咳、涕、泪，麻疹黏膜斑B:热、烦、汗出，皮疹透发C:疹没脱屑，低热不退D:热、烦、渴、饮，疹稠色黯，神昏抽搐E:热、咳、喘、痰，疹稠色黯正确答案:A解析：麻疹黏膜斑是麻疹初期，邪犯肺卫证的特征。皮疹透发是邪入肺胃证的特征。：麻疹邪毒闭肺证在麻疹的基础上证见A:高热骤降，涕泪横流，两目红赤B:高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣C:壮热起伏，烦躁不安，咳嗽阵作D:高热不退，烦躁谵妄，四肢抽搐E:咽喉肿痛，咳声重浊，声如犬吠正确答案:B解析：高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣，是麻疹邪毒闭肺证的特征。喉咙肿痛，咳声重浊，声如犬吠，是麻疹邪毒攻喉证的特征。：风疹邪犯肺卫证见A:发热恶风，喷嚏流涕，疹点细小，分布均匀B:发热恶风，鼻塞流涕，咳嗽有痰，泪水汪汪C:壮热口渴，烦躁啼哭，疹点稠密，疹色紫黯D:腋下及腹股沟晷核肿大触痛E:两目红赤，口鼻衄血，舌红苔黄正确答案:A解析：发热恶风，喷嚏流涕，疹点细小，分布均匀，是风疹邪犯肺卫证的特征。壮热口渴，烦躁啼哭，疹点稠密，疹色紫黯，是风疹邪入气营证的特征。：流行性乙型脑炎邪犯卫气证的发热特点是A:突然发热，微恶风寒B:低热不退，或不规则发热C:热势起伏，朝轻暮重D:壮热不退E:身热起伏，多汗出而不温正确答案:A解析：流行性乙型脑炎时邪由皮毛而入，首先犯卫，表热蒸盛，肌表不宣，正邪相争，故见发热、恶寒。阴虚内热证见于恢复期，暑邪渐退，阴液耗伤，余邪未尽，故表现为低热不退，或不规则发热。：治疗痄腮邪犯少阳证主方为A:桑菊饮B:柴胡葛根汤C:黄连解毒汤D:普济消毒饮E:三黄石膏汤正确答案:B解析：痄腮邪犯少阳证，应治以疏风清热，散结消肿，方选柴胡葛根汤。痄腮热毒壅盛证，应治以清热解毒，软坚散结，方选普济消毒饮。：小儿睡眠时眼睑不能闭合，证属A:心虚B:脾虚C:肝虚D:肺虚E:肾虚正确答案:B解析：眼睑属脾，脾气虚弱，肌肉失养，眼睑张而不合，可见睡时露睛。肾开窍于耳，肾虚则耳壳软而紧贴两颞。：川崎病初期，治宜A:疏风清热解表B:辛温辟秽解毒C:养阴润燥清肺D:清气凉营解毒E:祛暑清热凉营正确答案:A解析：温邪上受，首先犯肺，川崎病初期属卫气同病，当以疏风清热解表。温热邪毒，传变最速，川崎病极期属气营两燔，治应清气凉营解毒。：阴虚咳嗽证见A:咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，食少纳呆B:咳嗽重浊，痰多壅盛，胸闷纳呆，舌苔白腻C:咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀，舌苔薄白D:咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，舌质红，舌苔黄腻E:干咳无痰，痰少而黏，口渴咽干，喉痒声嘶，舌红少苔正确答案:E解析：干咳无痰，痰少而黏，口渴咽干，喉痒声嘶，舌红少苔，是阴虚咳嗽证的特征。咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，食少纳呆，是气虚咳嗽证的特征。：猩红热邪侵肺卫证见A:发热骤起，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐B:发热渐升，咽红口干，鼻塞流涕，咳嗽频作，皮肤散在丘疹C:恶寒发热，头痛项强，呕吐频繁，时有抽搐，皮肤大块瘀斑D:壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹E:皮疹始于耳后、发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手足心、鼻准部见疹正确答案:A解析：起病之初，邪侵肺卫，猩红热证见发热骤起，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐。时邪热毒炽盛，燔于气营，猩红热证见壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹。：手足口病的临床特征是A:热退疹出B:鸡皮样皮疹，颜面无疹，口周苍白圈C:充血，生皮疹，耳后、枕部淋巴结肿大D:皮疹以口腔、四肢为主，口腔疱疹破溃后形成溃疡E:皮疹向心性分布，同一皮损区丘疹、疱疹、结痂并存正确答案:D解析：皮疹以口腔、四肢为主，口腔疱疹破溃后形成溃疡为手足口病的临床特征。皮疹向心性分布，同一皮损区丘疹、疱疹、结痂并存为水痘的临床特征。：猩红热主要侵犯A:肺脾B:心脾C:肝脾D:肺胃E:肺卫正确答案:D解析：猩红热主要侵犯肺胃。手足口病主要侵犯肺脾。：百日咳的主要病因病机是A:外感时邪，引动伏痰B:感受风邪，肺气失宣C:外感时邪，肺气上逆D:禀赋不足，胎毒内蕴E:肺脾气虚，痰浊阻肺正确答案:C解析：百日咳病因为感受时邪，邪侵肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降，肺气上逆，发为痉咳。百日咳恢复期咳而无力多由脾气素虚，痰浊阻肺，痉咳日久，耗散正气而致。：疳积的主要病机是A:脾胃失和，纳化失健B:脾胃虚损，积滞内停C:脾胃虚衰，精血不足D:脾胃阴虚，津液消亡E:脾胃阳虚，运化无力正确答案:B解析：疳积多由疳气发展而来，属脾胃虚损，积滞内停，虚实夹杂之证，病情较为复杂。干疳为疳证的后期表现，由脾胃虚衰，津液消亡，气血两败所致，常病涉五脏而出现各种兼证。：伤食泻证见A:大便稀薄，夹有残渣，泻后痛减B:便下急迫，便色黄褐，气味秽臭C:大便稀溏，色淡不臭，食后易泻D:大便清稀，完谷不化，澄澈清冷E:便稀多沫，臭气不重，肠鸣腹痛正确答案:A解析：大便夹有残渣，泻后痛减，是伤食泻的特征。大便清稀，完谷不化，澄澈清冷，是脾肾阳虚泻的特征。：小儿风热感冒证见A:发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，微咳B:发热，恶风，少汗，头痛，鼻塞，流浊涕，咽红肿痛C:发热，无汗，头昏，胸闷，肢体困倦，泛恶，食欲不振D:发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，微咳，兼见脘腹胀满，呕吐酸腐E:高热，恶寒，无汗，惊惕哭闹，睡卧不宁，大便干结，小便短黄正确答案:B解析：发热，恶风，少汗，头痛，鼻塞，流浊涕，咽红肿痛，为外感风热之邪的特征。高热，恶寒，无汗，惊惕哭闹，睡卧不宁，大便干结，小便短黄，为小儿感冒夹惊的特征。：治疗寒性哮喘的首选方剂是A:三拗汤B:都气丸C:大青龙汤D:麻杏石甘汤合苏葶丸E:小青龙汤合三子养亲汤正确答案:E解析：寒性哮喘，选用小青龙汤合三子养亲汤温肺散寒，化痰定喘。热性哮喘，则选用麻杏石甘汤合苏葶丸清肺涤痰，止咳平喘。：肺炎喘嗽之痰热闭肺证的临床表现为A:恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀B:发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红C:发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣D:病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔E:低热起伏，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏正确答案:C解析：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣为肺炎喘嗽之痰热闭肺证的主要表现。低热起伏，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，为肺炎喘嗽之肺脾气虚证的主要表现。：治疗咳嗽之风寒咳嗽证的首选方是A:三拗汤B:华盖散C:小青龙汤D:金沸草散E:荆防败毒散正确答案:D解析：风寒咳嗽证当首选金沸草散以疏风散寒，宣肺止咳。肺炎喘嗽风寒闭肺证当首选华盖散以辛温宣肺，化痰止咳。：咳嗽的病变主要在A:肺脾B:心脾C:脾胃D:肺肝E:肺卫正确答案:A解析：咳嗽常因感受风邪，由口鼻而入，上受而首先犯于肺卫，令肺失清宣肃降；同时，小儿脾常不足，气不化津，脾虚生痰，上贮于肺。所以，咳嗽病位在肺，常涉及于脾。：肾病综合征之血瘀证治疗首选方为A:五苓散B:真武汤C:桃红四物汤D:六味地黄丸加黄芪E:知柏地黄丸加党参正确答案:C解析：肾病综合征之气阴两虚证应治以益气养阴，化湿清热，首选方为六味地黄丸加黄芪。肾病综合征之血瘀证应治以活血化瘀，首选方为桃红四物汤。：麻疹邪入肺胃证证见A:热、咳、涕、泪，麻疹黏膜斑B:热、烦、汗出，皮疹透发C:疹没脱屑，低热不退D:热、烦、渴、饮，疹稠色黯，神昏抽搐E:热、咳、喘、痰，疹稠色黯正确答案:B解析：麻疹黏膜斑是麻疹初期，邪犯肺卫证的特征。皮疹透发是邪入肺胃证的特征。：麻疹邪毒攻喉证在麻疹的基础上证见A:高热骤降，涕泪横流，两目红赤B:高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣C:壮热起伏，烦躁不安，咳嗽阵作D:高热不退，烦躁谵妄，四肢抽搐E:咽喉肿痛，咳声重浊，声如犬吠正确答案:E解析：高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣，是麻疹邪毒闭肺证的特征。喉咙肿痛，咳声重浊，声如犬吠，是麻疹邪毒攻喉证的特征。：风疹邪入气营证见A:发热恶风，喷嚏流涕，疹点细小，分布均匀B:发热恶风，鼻塞流涕，咳嗽有痰，泪水汪汪C:壮热口渴，烦躁啼哭，疹点稠密，疹色紫黯D:腋下及腹股沟晷核肿大触痛E:两目红赤，口鼻衄血，舌红苔黄正确答案:C解析：发热恶风，喷嚏流涕，疹点细小，分布均匀，是风疹邪犯肺卫证的特征。壮热口渴，烦躁啼哭，疹点稠密，疹色紫黯，是风疹邪入气营证的特征。：流行性乙型脑炎阴虚内热证的发热特点是A:突然发热，微恶风寒B:低热不退，或不规则发热C:热势起伏，朝轻暮重D:壮热不退E:身热起伏，多汗出而不温正确答案:B解析：流行性乙型脑炎时邪由皮毛而入，首先犯卫，表热蒸盛，肌表不宣，正邪相争，故见发热、恶寒。阴虚内热证见于恢复期，暑邪渐退，阴液耗伤，余邪未尽，故表现为低热不退，或不规则发热。：治疗痄腮热毒壅盛证主方为A:桑菊饮B:柴胡葛根汤C:黄连解毒汤D:普济消毒饮E:三黄石膏汤正确答案:D解析：痄腮邪犯少阳证，应治以疏风清热，散结消肿，方选柴胡葛根汤。痄腮热毒壅盛证，应治以清热解毒，软坚散结，方选普济消毒饮。：新生儿耳壳软而紧贴两颞，证属A:心虚B:脾虚C:肝虚D:肺虚E:肾虚正确答案:E解析：眼睑属脾，脾气虚弱，肌肉失养，眼睑张而不合，可见睡时露睛。肾开窍于耳，肾虚则耳壳软而紧贴两颞。：川崎病极期，治宜A:疏风清热解表B:辛温辟秽解毒C:养阴润燥清肺D:清气凉营解毒E:祛暑清热凉营正确答案:D解析：温邪上受，首先犯肺，川崎病初期属卫气同病，当以疏风清热解表。温热邪毒，传变最速，川崎病极期属气营两燔，治应清气凉营解毒。：气虚咳嗽证见A:咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，食少纳呆B:咳嗽重浊，痰多壅盛，胸闷纳呆，舌苔白腻C:咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀，舌苔薄白D:咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，舌质红，舌苔黄腻E:干咳无痰，痰少而黏，口渴咽干，喉痒声嘶，舌红少苔正确答案:A解析：干咳无痰，痰少而黏，口渴咽干，喉痒声嘶，舌红少苔，是阴虚咳嗽证的特征。咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，食少纳呆，是气虚咳嗽证的特征。：猩红热毒炽气营证见A:发热骤起，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐B:发热渐升，咽红口干，鼻塞流涕，咳嗽频作，皮肤散在丘疹C:恶寒发热，头痛项强，呕吐频繁，时有抽搐，皮肤大块瘀斑D:壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹E:皮疹始于耳后、发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手足心、鼻准部见疹正确答案:D解析：起病之初，邪侵肺卫，猩红热证见发热骤起，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐。时邪热毒炽盛，燔于气营，猩红热证见壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹。：水痘的临床特征是A:热退疹出B:鸡皮样皮疹，颜面无疹，口周苍白圈C:充血，生皮疹，耳后、枕部淋巴结肿大D:皮疹以口腔、四肢为主，口腔疱疹破溃后形成溃疡E:皮疼向心性分布，同一皮损区丘疹、痕瘆、结痂并存正确答案:E解析：皮疹以口腔、四肢为主，口腔疱疹破溃后形成溃疡为手足口病的临床特征。皮疹向心性分布，同一皮损区丘疹、疱疹、结痂并存为水痘的临床特征。


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