药王孙思邈，唐朝·永微三年。千金方之紫丸。

治小儿变蒸发热不解，并挟伤寒温病、汗后汗不歇，及腹中有痰癖、哺乳不进、乳则吐蚬、食痫先寒后热。

赤石脂酥焙，岱赭石酷煅淬七次，各一两，巴豆三十枚去壳膜淨油，杏仁五十枚去皮尖，上四味为末，巴豆杏仁别研为膏相和，更捣二千杵，当自相得，少入麵粉为丸，密器中贮三十日取用，儿服如麻子一丸与少乳汁令下，食后再与少乳，勿令多，至日中当小下热除，若未全除，明日更与一丸，百口儿服如小豆一丸，以此准量增减，夏月多热善令发，二三十日辄一服，佳，紫丸无所不疗，下不虚人。

因中医学方剂大半为“汤液”，汤液之外亦有丸散，但不是药力缓慢，便是作用偏激，以致不能成为用途广泛之剂。对于紫丸的运用，感觉其用途很广，而且很少副作用，因拾古人的经验和临床实验以就教同道●

一、调理适应症紫丸的应用，相当于西方的篦麻子油，但其作用并不似篦麻子油仅仅在于泻便而已，也不像篦麻子油为一种难以入口的气味。而且治疗范围也相当广泛而稳和，这可从其原典千金方的“无所不疗，虽下之亦不致虚也”一语证明之。据千金方紫丸的力后：“治小儿变蒸，发热不解，并伤寒温病、汗后热不解，及腹中有痰癖、哺乳不进、食症先寒后热者。”紫丸的适应从这一段可知其梗概，我们再加以吉益东洞对紫丸所下的定义，则可得心应手：“紫丸治胸腹结毒，或腹满不大便，或有水气。”到底千金方之所谓“变蒸”、“伤寒温病”、“腹中痰癖”，和“食痫”等四症，该当于今日什么病?这是在运用紫丸之前必需了解的问题。1.小儿变蒸小儿变蒸，是小儿在发育过程中的发热状态，为正常生理状态，而非病态。这是中西医学共通的见解。虽然现代医学没有变蒸的病名，但因其症状与生齿热及腺热相似，故日本学者多主张变蒸就是今日之生齿热及腺热之类。据病源侯论载：“小儿变蒸以长气血也，变上气也，蒸体热也‥‥”(病源候论卷四十五)“变蒸之时不欲惊动，旁勿多人。儿之变蒸或迟或早‥‥若良久热不已，少与紫丸，热歇便止。若于变蒸中加以时行温病，或非变蒸之时而得时行者‥‥”(千金方卷八)以上二条对于变蒸的解释，已有相当的轮廓，至于处置方法，千金方则说：“不可有微惊，慎不可滥治及炙刺。”这是说没有併合“时行温病”，是不需治疗的。2.伤寒温病伤寒温病：以狭义言之是二种疾患；以广义言之，则为伤寒论中的阳明实热。大概千金方所谓“伤寒温病”，就是指伤寒论的“阳明实热”，但“阳明实热”，便秘者必为承气汤证，这是伤寒论的定则。承气汤泻“热实”，巴豆剂泻寒“实”寒热，迥然不同，故紫丸与承气汤类不得通用，古有明训，而千金方这一条颇费解。“伤寒温病”、“汗后热不解”，而以泻下剂之紫丸攻之，则此一现在症状为使用发汗剂后，水分大量损耗，以致肠管燥结而便秘，是可以推知的。因此，患者呈阳明病的“阳明之为病，胃家实是也”、“阳明病，法多汗”、“身热汗自出”等症状。至于“若发汗‥‥此亡津液”是其病理机转。总而言之，所谓“伤寒温病”就是伤寒论的阳明病时期─也即是传染病中的急性热病(如肠窒扶斯、出血性黄直、丹毒、猩红热等)极期的症状。这一说法我们可检查现行治疗成书的肠窒扶斯病徵，与伤寒论对照，自然理解。3.腹中痰癖腹中痰癖，泛指腹部硬结膨满之病，包含今日之腹水、结核性腹膜炎、实证型肠间膜痨、脾脏肿大，乃至肝硬变之类。古人所谓癖疾、坚癖、癖块，大概是同病异名的疾患。据通佑医法捷径：“癖疾多因哺乳不慎，以致积聚。其始两协生积聚，寒热往来，饮食减少‥‥”又云：“小儿癖疾，其状如大人之肝积。”同书木村氏注云：“癖疾者，指现代医学之腹膜炎、腹部生硬结积聚之类也。”4.食痫痫疾为痉挛性神经病之一种，大抵该当于现今的脑炎、疫痢，或尿毒症的某一时期。虽然，古时对痫疾有虚痫、实痫、热瘫痫、惊痫、急痫(急惊风)、食痫等种种之异称，要皆指痉挛性神经病。据古今医统：“大人曰癫，小儿曰痫，痫发作有间之意也。”又通俗医法载：“痫疾与惊风固同一病，后世别为痫疾与惊风，此非也。又有主张痫疾即金匮要略之痉病，亦颇有理也。”综合以上诸说，可以推知食痫即痉挛性神经病而兼有便秘─肠性中毒的症候。二、医说紫丸的治疗范围，其大概的轮廓具见上列诸说，但实际运用起来，还有更为广泛的领域。诸如：颜面蜂窝织炎、丹毒、急性鼻炎、湿疹、头疮、无鹅口疮、衝心性脚气、急痫、先天性梅毒之皮肤病、淋病之某一时期、赤痢初期、食伤胃炎、疫痢、由于胎毒所诱发之诸种疾病，如果善为转用，此外还有很多的用途。兹摘录古人及现代人的医说，作为参考。

“此方(指紫丸)主要为扫荡胃肠的内容物(指停食或宿便)的顿服剂”(大塚敬节)

“紫丸治胸腹结毒，或腹满不大便，或有水气。”(吉益东洞)

“师曰：痺久不癒者，方不当也。又有毒结而药力不达者，治之汤液随其证，先发时当与紫丸五六分吐下之，则必治矣。若再发，则复与如初，虽剧病，二三发后必截也。”(阴阳百问)

“师曰：一女子八九岁，忽然四肢萎弱、身体如无骨、足不能立、口不能言、神色如常而无苦容，先人与桂枝加朮附汤兼用紫丸五六分，下痢秽物，二旬复常。”(阴阳百问)

“师曰：用紫丸之证，纸上虽难述，大概宜用紫丸者脐下必有凝结，而有微满之情形。错杂之腹则难与之，久习自能明瞭。”(阴阳百问)

“疫痢状的脑症状，皆由血管之痉挛所致，节脑局部性血行障碍─局部的贫血，因而诱致脑细胞的机能障碍。如是，屡有应用备急丸，或紫丸的机会。”(蓑田教授）

“丹毒由头面发起而延至腹背者易治。由四肢发起蔓延至胸背者，为重笃之症。若腹部膨满硬结；所谓腹紧满也，预后切宜警戒，急以紫丸或走马汤之类泻之，则病势受挫，自可脱险。”“因胎毒而发之幼儿鼻闭塞，属于急性鼻炎。以适量之紫丸顿下之，常奏奇效。”(木村长久)

“小儿湿疹、头疮、鹅口疮，在荏苒不癒者，大都为胎毒所致。又口腔粘膜、食道、喉头等处生灰白色斑点，或厚苔，以致饮食不能进者。头疮脓汁漫延、长期湿疹等症，在初期体力尚壮，腹力尚盛、便秘倾向者，是为胎毒亢甚，以紫丸下之当得钵效。”(古训医传)

“衝心性脚气为壮年人身体强健者妊发之病，发病于仓卒之间。症状急激，心悸亢进、胸内苦闷、呼吸促迫、恶心呕吐为主徵。患者苦痛至极，辗转反侧，大都于数小时或数日间以心脏麻痺而作死的转归。当危急之际，脉搏频数、声音沙哑、尿利闭塞，此时汤液已不能为力，急以紫丸投之，大多得救。”(矢数有道)

“由于食物中毒而起之急痫(即急惊风)，急以紫丸顿服之，使肠管之内容物排出，则病势衰而病除。”(橘窗书影)

“先天性梅毒因而发生皮肤病，或头疮者，除服主剂外，宜兼用紫丸方得根治。”(求真医话)

“淋病初期，体力尚壮而便秘者，用紫丸下之有速效。”(风外山房医话)

“赤痢初期，食物停滞上腹部而体力不虚者，以紫丸吐下之即癒。”(润查楼医话)

“食毒停滞中脘(即食伤胃痛)，而腹痛剧甚者，顿服紫丸或备急丸，吐下即癒。倘仍不吐下者，煎甘草汤服之，则吐下併行而癒。”(类聚方广义)

“潮深(地老)某渔夫举一男，才五十馀日，两眼昙浊，如盲者状，因与紫丸仅十馀日，两眼澄澈似能物。”(佚名)

“眼脸外翻、赤肉吐露、流泪不息、形容丑秽者，癞家不治。一种多血之人患之者，可频频放血，而以桃仁承气汤类长服有奇效。若小儿由胎毒而发者，服紫丸或甘汞丹佳。”(佚名)

三、自己的治验紫丸的运用，综观以上诸说已可得到具体的认识。平素所遭遇的大都症状不急的胎毒因素，如头疮、内耳炎、皮肤病之类；很少遇到古人所谓急痫或惊风。例元宝男，三岁。主诉:面部湿疹、二日没大便。症状：口渴、饮食不佳、睡眠痰声漉漉。处置：紫丸，温水送服量0.5。药后经过：服用后20分钟，可以大便成散烂型，间隔30分钟有大便偏稀，再间隔半个大便成水泄带有痰液。精力充沛，睡后无痰声。翌日，早上就大便成型，胃口大开，脸上湿疹退去一些…

注：使用一定要找专业的经方派中医师作为指导。