哺乳期是一个漫长的过程，在这一时期，部分妈妈因为一些长期的慢性疾病需要用药，还有一些妈妈因为哺乳期的一些疾病需要用药，因此她们非常关心哺乳期用药的情况。

年，美国儿科学会更新了关于哺乳期用药安全的一些问题，小培今天想和大家分享这部分内容。

哺乳期用药需要考虑的问题

妈妈用药期间是否还可以进行母乳喂养？在做这个决策的时候，医生通常要根据药物的特点权衡利弊。医生需要考虑该药物的是否通过乳汁分泌、孩子吸吮母乳后是否通过胃肠道吸收以及吸收的量、吸收后的药物在孩子体内的储积以及吸收的药物对孩子的影响。

上述因素主要与药物的药代动力学和化学特性有关。除此之外，个体因素同样影响到最后的决策，足月儿与早产儿、不同体重的婴儿、患有某些疾病的婴儿。例如，早产儿或体重低下的儿童可能更加容易因为某些药物而受到影响。

同时，由于药物的影响会随着时间以及研究的深入而被我们逐渐认识，存在时间的滞后性，医生基于现有水平的研究结果所做出的决策的是有一定限度的。因此，对于哺乳期用药的选择，最好与儿科医生进行讨论，医生针对个体化制定方案，同时在医生的密切观察下使用药物。

常用药物在哺乳期使用时的考虑

基于对上述因素的评估，对于特定的药物哺乳期使用的安全性，我们可以通过美国国立研究院的LactMed系统进行查询，小培对常用的药物在哺乳期的使用情况进行一次梳理。

1解热镇痛药布洛芬妈妈服用布洛芬后，乳汁分泌量极低以及其较短的半衰期，哺乳期母亲可以选择常规剂量的布洛芬。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对于母乳喂养的婴儿影响较小，哺乳期妈妈可以选择常规剂量的对乙酰氨基酚。阿司匹林服用阿司匹林后，其代谢产物水杨酸会在乳汁中大量蓄积，妈妈长期服用较大剂量的阿司匹林，可能导致孩子出现代谢性酸中毒表现。因此，作为解热镇痛药物，建议选择其他药物进行替代，如果特殊情况必须要使用阿司匹林，请与儿科医生沟通后使用。2抗过敏药物氯雷他定氯雷他定导致睡眠增多的可能性较小，乳汁内含量较低，对孩子引起的副作用较小，英国过敏和临床免疫委员会推荐哺乳期抗组胺药物选择最小剂量氯雷他定。扑尔敏哺乳可以小剂量（2-4mg）、短时间服用扑尔敏，长时间或大剂量服用扑尔敏可能会导致影响婴儿以及减少乳汁量的分泌，由于扑尔敏可以导致睡眠增加，如果选择此药最好在入睡前每日最后一次喂奶后，抗组胺药物最好选择其他药物替代，比如开瑞坦等。西替利嗪哺乳可以小剂量、短时间服用西替利嗪，长时间或大剂量服用西替利嗪可能会导致婴儿昏睡以及减少乳汁量的分泌。英国过敏和临床免疫委员会推荐哺乳期抗组胺药物选择最小剂量西替利嗪。3抗生素阿莫西林有信息显示，妈妈服用阿莫西林后，其乳汁含量较低，不足以导致副作用。服用过程中偶见皮疹、腹泻、鹅口疮等，需密切观察。对青霉素类过敏者避免使用。左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，这类抗生素以前被认为影响儿童的骨骼发育，但现有的研究显示影响较小。如果服用4-6小时内避免母乳喂养可以减少婴儿暴露于含有左氧氟沙星乳汁的程度。哺乳期妈妈使用含有左氧氟沙星的滴眼液对婴儿的影响很小。3其他伪麻黄碱伪麻黄碱通常与解热镇痛药以及抗过敏药物合用组成常见的复方感冒药（如泰诺、新康泰克等），小剂量伪麻黄碱对婴儿影响较小，可能偶尔会引起婴儿激惹。较长时间应用可以引起乳汁分泌减少，母乳不足的妈妈避免使用该药物。右美沙芬中枢镇咳药，常与伪麻黄碱、看过敏药物等组合成常见的复方感冒眼，暂无该药对乳汁分泌量以及对哺乳婴儿影响的研究，常规剂量对哺乳期婴儿对婴儿的副作用可能较小，特别是对于2月龄以上的婴儿。中草药目前缺乏对于中草药在哺乳期使用的安全性的数据。有报道显示，含有某些成分成分的中草药可以引起不同程度的副作用。例如，含有金丝桃的草药可以引起婴儿肠绞痛、昏睡等表现，长时间使用葫芦巴成分的药物可以引起凝血功能异常以及血糖异常。因此，不推荐哺乳期使用中草药或中成药。常见疾病的哺乳期用药情况1上呼吸道感染

上呼吸道感染通常为病毒感染导致，为自限性疾病，通常自然病程5-7天，治疗以对症为主。例如发热、咽痛服用含有解热镇痛类成分的药物（布洛芬、对乙酰氨基酚）、严重鼻塞鼻涕服用含有毛细血管减充血剂的药物（伪麻黄碱），目前市面上销售的药物通常为这一类药物的复方制剂。

在选用时必须了解其成分，最好在医生建议下使用。

1慢性疾病

妈妈因为某些疾病（例如甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下）必须服用某些药物时，需与儿科医生沟通共同制定药物的使用时间以及方法。仅有少部分药物是哺乳期所禁忌的，因此一定要权衡利弊，不要轻易做出停止母乳喂养的决策。

与儿科医生讨论

哺乳期用药需权衡利弊。大多数情况下，进行母乳喂养的益处都高于母乳喂养过程中使用某些药物所带来的风险，因此在做出停止母乳喂养的决策时，必须要非常谨慎，最好的方法就是与儿科医生沟通以做出最佳决策。

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