▲徐雯广东省名中医，广州病院硕士生导师、儿科主任中医生。

主诉：屡次口腔溃疡伴痛苦半月。

刻诊：表情疲倦，闷闷不乐，心烦躁扰，口苦口干，胃纳欠佳，小便平常，大便干，就寝欠佳。

帮助检讨：咽部充血（+），舌尖看来多处溃疡，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，未见脓性排泄物。心肺腹体查无反常。舌红苔白，脉细弦。

以知柏地*丸加减：生地*15克、知母10克、泽泻15克、夏枯草10克、川牛膝15克、土茯苓15克、地肤子10克、苦参10克、皂角刺10克、浮小麦10克、素馨花10克、甘草3克。4剂，水煎服，逐日1剂。

服药4剂后，患者舌尖溃疡原形愈合，伴有病症显然改观，大便调，就寝转佳。守前线去土茯苓、皂角刺，易茯苓15克、山茱萸15克。继用4剂。

口疮系指以口颊、唇舌、齿龈、上颚等呈现溃疡为特性的一种口腔疾患。根据其产生部位而称号不同，溃疡只产生于口唇双侧者，称燕口疮；若满口腐化，色红痛苦者，则称为口糜。病发无显然时节性，既可独自产生，亦可伴发浑身病症如泻肚、伤风等。究其成因，多由风热乘脾，心脾积热，阴虚火旺而至。要紧病变在脾与心，虚证常波及于肾。风热乘脾者，风热*邪侵蚀，引动脾胃内热，上攻于口。心脾积热者，因调护得宜或嗜食厚腻，邪热内积心脾，循经上炎口腔。阴虚火旺者，因赤子“肾常虚”，且“阳常多余，阴常不够”，加之饮食不节，经常进食或辛辣或燥烈之品，都可损及“稚阴”，以致肾阴不够，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌，发为口疮。

患儿望之表情疲倦、闷闷不乐、咽喉红肿、舌尖溃疡，问悉心烦躁扰、就寝欠佳，切其脉细弦，四诊合参，诊为“阴虚火旺”之口疮，治以滋阴降火之知柏地*丸加减。

知柏地*丸由六味地*丸化裁而来，六味地*丸是滋养肝肾之代表方，而知柏地*丸是在该方的原形上插手知母、*柏，二药可清热泻火，故在补肾阴的原形上可折其虚火，泄其虚热。方中生地*养阴清热，擅长治阴虚内热，知母清热泻火、滋阴除烦，两者同奏滋阴清热之效，共为君药；臣以牛膝，替换苦寒之*柏，引热下行，泽泻利水渗湿泄热，使虚热从小便而解；佐以土茯苓、苦参、地肤子清热祛湿，素馨花疏肝解郁，皂角刺消肿托*排脓，夏枯草清散怒火；甘草协调诸药为使，全方共奏滋阴降火之功。患者复诊时，病症显然改观，病已向愈，去土茯苓、皂角刺，防其过于苦寒伤及脾胃，予茯苓、山茱萸健脾补肾，取茯苓甘淡健脾益气，且具宁心之功，用山茱萸补益肝肾以固本。

口疮医治的同时髦需仔细：（1）坚持口腔纯洁，勤漱口。（2）坚持心境安逸和充分的就寝。（3）饮食宜平淡，忌辛辣炎热之品。（4）加紧肉体训练，增加体质，防止种种感化。