儿童腹泻是儿科常见疾病，其中，占比90%的轻中度脱水，并不需要静脉补液，完全可以使用口服补液盐（ORS）治疗！

因此，只要掌握ORS的用法，你就能轻松解决90%脱水补液治疗。

一、怎么选ORS？

我国目前常用的ORS有3种，分别为ORSⅠ、ORSⅡ和ORSⅢ。

ORSⅠ和ORSⅡ中，因Na+的渗透压均偏高（90mmol/L），而儿童腹泻中，病毒性肠炎居多，Na+的丢失量通常为55~60mmol/L，过多使用易造成高血钠症。

ORSⅢ中，Na+的渗透压更接近病毒性肠炎患者生理情况，在低渗的同时保证了钠：葡萄糖1:1的比例，更有利于水钠吸收。此外，有研究表明，ORSⅢ可减少呕吐次数约30%，粪便量20%，可有效缓解病情。

因此，儿童病毒性肠炎时，不建议选择ORSⅠ和ORSⅡ，而应该选择ORSⅢ。

二、怎么用ORSⅢ纠正脱水？

图源：公开课课程

三、使用ORS时有哪些禁忌？

补液盐虽好，但也不是万能的，记住，下面这些情况不能用！

患儿存在重度脱水、麻痹性肠梗阻、频繁和持续呕吐（1小时4次以上）、伴疼痛的口腔疾病如中重度鹅口疮（口腔念珠菌病）、有严重并发症者时，存在脱水情况时需使用静脉补液。

那么，口服补液不起作用时，如何通过患儿脱水程度计算静脉补液量？补液速度如何控制？怎样评估补液效果呢？重度脱水合并电解质紊乱的患儿，又该如何快速处理？

指南、共识看了不少，学术大会、讲座也听了不少，为什么一旦到了临床，补液仍然毫无头绪。

因为临床需要补液的场景都是「混合出现」，如脱水可能合并电解质紊乱，休克可能合并酸碱失衡，教科书上简单的说明不能解决实际问题。

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