每年的毕业季，都会有很多刚毕业的护生到临床实习，而作为带教老师的我们，就要特别的细心和负责了，因为在这个阶段，这些实习护生，精力充沛，学习和求知的动力都很大。

所以呢，我们不仅要认真地给她们讲解一些专科理论知识，还要示教所有的操作流程，以此端正她们的实习态度，培养她们良好的工作习惯。

当然了，在给予她们很多指导的同时，也要给她们一些实践的机会，做到放手不放眼，这样才能让她们更快速地成长和适应临床实习工作。

实习阶段，本来就是要将书本上所学习到的理论知识，与实际相结合，然后巧妙地应用到临床实践中去。而作为带教老师的我们，最主要还是要找到一种切实可用的方法，去引导实习生，激发她们主动思考，并且善于解决问题的能力。

我一直跟我的每一位学生讲，儿科不比外科那样，很多事情都可以不拘小节，但是想要成为一名合格的儿科护士，我们更要讲究的是细心、爱心和耐心，这是最基本的自我要求和职业修养。

记得有一天，我为一位新入院的宝宝进行静脉留置针穿刺，所以就让我带教的实习生在一旁观看，然后顺便给她讲解一下静脉穿刺的经验和方法。

可不曾想到，就在穿刺顺利结束，家长离开穿刺室之后，这位实习生却悄悄地跟我说了一句话「老师，我发现了一件很奇怪的事情！」

我问：怎么了啊？

实习生：刚才在静脉穿刺留置针的时候，那个小宝宝一直在哭，我就看见他嘴巴的粘膜上有很多白色的小斑块。

我说：我也看到了，的确是的，你观察的很仔细！但你知道那是什么吗？又该如何护理吗？

实习生思考了一下，然后茫然地摇摇头。

我说：你有学过鹅口疮吗？

实习生说：这个我知道，以前书上学过。

我说：其实你刚刚看到的，就是典型的鹅口疮，虽然你学过相关的理论知识，但是你却没有把它们联想到临床实例中去。所以今天，我们就从儿科最常见的两种口腔疾病开始学习。

首先，我带他去看看两位不同宝宝的口腔粘膜情况，然后学会判断和鉴别它们之间的不同，这样才能知道要选择什么类型的口腔溶液，然后再进行口腔护理，对症用药，方可有效。

宝宝1：鹅口疮

鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用光谱抗生素或激素的患儿。

临床特征：在口腔粘膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易拭去，若强行擦拭剥离后，局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血。患处不痛、不流涎，不影响吃奶，一般无全身症状。

以颊粘膜最常见，其次是舌、齿龈及上颚，重者整个口腔均被白色粘膜覆盖，甚至可蔓延至咽、食管、气管、肺等处，而出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。这个需要注意与奶瓣相鉴别。

护理要点：①选用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2~3次。（配置方法：0.9%NS2ml+5%碳酸氢钠3ml）②将制霉菌素片剂碾碎，加入适量生理盐水混成糊状，涂于口腔患处，避免干状粉末吸入引起呛咳，每日2~3次。

宝宝2：疱疹性口炎

疱疹性口炎由单纯疱疹病毒I型感染所致，多见于婴幼儿，无明显季节性，传染性强，可在集体托幼机构引起小流行。

临床特征：起病时发热，体温可达38~40℃，齿龈红肿，触之易出血，继而在口腔粘膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。

疱疹常见于齿龈、口唇、舌和颊粘膜，有时累及上颚及咽部。由于疼痛明显，患儿可表现为拒食、流涎、烦躁，常有颌下淋巴结肿大。体温在3~5天后恢复正常，病程1~2周，淋巴结肿大可持续2~3周。

但本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，常发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见舌，但不累及齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结常无肿大。

护理要点：①选用3%过氧化氢溶液清洗口腔，每日2~3次。②可喷西瓜霜、锡类散等。疼痛严重者可在进食前涂抹2%的利多卡因在口腔患处。③可选用干扰素进行雾化吸入治疗。

通过这样的教学方法讲解，这位实习生显然就更容易掌握儿童两种口腔疾病的相关知识点，而且也学会了如何将理论知识与临床案例相结合了。

参考文献

1.崔焱.仰曙芬.儿科护理学第6版

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