孩子太小的时候对病痛表述不清，需要家长们细致耐心的判断并给予正确的指导。今天我们再来看看孩子喉咙痛及颈部痛的问题。

吞咽困难及喉咙疼痛

当孩子发烧、哭哭啼啼地躺在床上时，如果问他哪里痛，孩子会指着肚子。这种情形，孩子通常吃不下东西，或者只能勉强喝几口水。

面对所有会造成拒绝吃喝的疼痛时，检查孩子的腹部过后，看看口腔及咽喉(以汤匙柄或木制的压舌板短暂地把舌根向下压住，可以用咽喉反射镜来看看孩子咽喉或扁桃腺的情况，不过要记得很快松开压舌板！)喉咙痛是最常造成孩子拒食的原因。如下图所示：

在打电话给医生之前，父母可以自行检查发烧孩子的嘴巴和喉咙。看看他舌头上是否有舌苔，口腔黏膜上是否有丘疹、水疱或薄膜层；最后，请孩子说“啊”，以汤匙柄向他舌根内大约2/3处轻压，瞬间的反射作呕动作使孩子暴露出他的扁桃腺及喉咙的后壁，它们是红色的吗？是否有不透明的薄膜或有些黏液覆盖？如果孩子声音嘶哑、呼吸有困难或病情严重，医生应该都会做这些检查。

病毒感染造成的扁桃腺发炎

最常见到的是沿着牙龈有光滑发亮的红斑。扁桃腺有些发红、发烧会到40℃、有舌苔及伴有呕吐，不过这些感染症状通常是无害的。

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罹患脓毒性咽喉炎

后颚及扁桃腺严重发红，可能出现白斑。造成脓毒性咽喉炎最常见的原因就是链球菌感染。所幸，目前这种疾患发作起来通常比以前要轻微多了。可能的并发症有中耳炎及脓痂疹，很少会有Glomerulonephritis(肾炎)，极少状况下会并发风湿热。因为有可能会产生如此严重的并发症，所以大部分的医生坚持使用抗生素，并将不用的决定视为专业判断的错误。当然，在求诊时，若不使用抗生素治疗，一定要医师、家长双方均同意。

然而要考虑的是，发生在罕见并发症前的喉咙痛，经常很轻微或根本不会发生，所以即使很早就完全使用抗生素来治疗，并发症还是会发生(美国的医疗报导证实，即便使用青霉素治疗，风湿并发症还是会发生)。

根据我们十年来治疗脓毒性咽喉炎的经验，唯一一个并发心肌炎的病患，先前已接受过抗生素治疗。此外可以确定的是，许多没得病也不具传染性的人，其扁桃腺上都发现有链球菌的存在。例如，人们可以从健康的幼儿园儿童所做的喉咙抹片中，找到大约5%～30%的阳性链球菌反应。如果考虑到儿童经常接触玩伴、兄弟姐妹及周遭许多大人的事实，抗生素治疗不久后，扁桃腺再感染链球菌的可能性很高。很明显的是，即便是最广泛的青霉素治疗，也不能保证链球菌所引起的并发症不会发生。

我们敦促家长和医生能依个别状况，达成是否使用抗生素的共识。不管决定如何，脓毒性咽喉炎的病患需要细心的治疗：体温下降后，至少要在床上安心静养三天，每隔2～3天就要跟主治医师联系，直到孩子退烧；症状消失后2～3周或恢复状况不理想，就要做追踪检查。大部分接受我们诊治的病人，都不需用抗生素治疗。

当扁桃腺的覆盖物很厚、发红的颜色很亮时，需立即就医了解原因，可能感染了腺热，白喉很少见，但可能是这些症状的导因。

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真菌性口炎(鹅口疮)

较常发生在两颊内的黏膜上而非喉咙，并不会造成疼痛或发烧的症状。病毒所引起的扁桃腺炎，其初期喉咙痛的居家护理，可用热或凉的柠檬汁敷在颈部周围，其他急性的喉咙痛也可如此处理，另一种方式是用柠檬片作为敷料。除此之外，喝一杯加蜂蜜及柠檬的鼠尾草热茶，或者用鼠尾草煎煮的浓茶来漱口也有不错的效果。发汗包有时也有帮助。化学的口腔消毒液是没用的，但Wala的EchinaceaMouthandThroatSpray(松果口腔喉咙喷剂)，或用Weleda的BolusEucalypti