编纂：小药童

写于喝粥的北京

宇宙上有一种痛叫口腔溃疡，暖锅、熬夜、加班……横竖只需你过于恣肆形体，它就可以将你拖入万劫不复的深谷，让你连语言都不敢张嘴。更使人灰心的是，嘴里的溃疡一再不愈，如文中患者如此，长达11年的病痛，苦不胜言......说了这么多都是泪啊当日就从肖相如教师的验案动身，一同研习他医治口腔溃疡的阅历吧

▍全文共字，赏玩时光约莫需求5分钟

—1—口腔溃疡一再发生11年服此方1周而愈患者吴某，男，43岁，复发性口腔溃疡11年，一再不愈，此起彼伏，苦不胜言。

诊时诉：口腔溃疡历久不愈，一再发生，口干口苦口臭，胃胀怕冷，大便溏泻，天天3~4次，舌质淡苔黄腻，脉沉。

予半夏泻心汤加味，一周而愈。

清半夏10克干姜10克黄连6克

黄芩10克党参15克大枣4枚

炙甘草6克升麻10克藿香10克

—2—

半夏泻心汤为甚么能够治口腔溃疡？《伤寒论》第条：“伤寒五六日，呕而发烧者，柴胡汤证俱，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发烧汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”

《金匮要略·吐逆哕下利病脉证治》谓：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”

中焦的病变，有天真的虚寒证，如理中丸证；也有天真的实热证，如白虎汤证、承气汤证，这便是“实则阳明，虚则太阴”。

还罕见脾胃同病，真假互见，起落凌乱，而痞、呕、利并见。

脾主运化、升清。脾病则多虚多寒，脾虚则生湿，清气不升。

胃主受纳、降浊。胃病则多实多热，胃实则浊气不降。

性子不升，胃气不降，气机阻塞于中焦，则为痞；性子不升则见下利，胃气不降则见吐逆，胃热上熏则见口疮、口干、口苦。

脾湿与胃热合，则见湿热之象，如舌苔黄腻，口粘等。再者，湿热衷阻也可孕育痞、呕、利。

“泻心法”是以而设，以半夏泻心汤为代表。

方中半夏辛温而散，燥湿化痰开结，降逆止呕；干姜辛热，温中散寒；姜夏辛温而散而升性子。

黄芩、黄连苦寒，泻胃热，降胃气；姜夏芩连并用，便是辛开苦降、寒温并用的配伍。

脾阳复，脾湿除，性子升，胃热清，胃气降，起落复常，诸证自愈。

人参、大枣、甘草以补脾胃之虚，复起落之职，以绝后患，又是攻补兼施配伍法子。

“泻心法”是寒温并用，辛开苦降，攻补兼施，既是复原脾胃起落，医治痞、呕、利的典范法子，也是医治中焦湿热的典范法子。

—3—

口腔溃疡的疗养思绪

复发性口疮，大普遍患者体现为上有口疮，下有便溏，中有胃脘不适等消化性能妨碍。

倘若不举行大伙查核，就轻易犯头痛医头，足痛医足的过失。

见口疮而用苦寒清热，则口疮减弱而便溏加剧；治便溏用温补则便溏减弱而口疮加剧。

《伤寒论》用半夏泻心汤医治呕、利、痞，为咱们供应了寒温并用，攻补兼施，疗养起落的思绪。

李东垣对此更有表现。他以为“脾胃一虚，则阴火下溜”，了解到了脾胃虚与阴火的相关。

而其所谓之“阴火”，便是脾胃内伤，起落异常，胃热脾湿投合所孕育的湿热。

湿热蹇滞中焦，上熏于心，致心火不降而旺于上，则上见口疮、口干、口苦等上热之症；中见起落凌乱，气机阻塞之痞满，下见脾寒之便溏。

因此他提议“于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也”。

他的这一理论揭破了复发性口腔溃疡的病发机理，我于临床师仲景半夏泻心汤法，或用东垣补脾胃泻阴火升阳汤方（人参、黄芪、炙甘草、苍术、黄连、黄芩、石膏、羌活、柴胡、升麻），多能赢得合意的疗效。不懂“泻心法”和李东垣的脾胃学说，就不行能很好地医治复发性口腔溃疡。

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肖相如教师

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